Il vasto panorama delle psicoterapie

Il panorama è assai vasto ed ampio: ben piu’ di 500 diversi tipi di psicoterapia e decine di scuole di psichiatria e al loro interno i vari approcci che ne declamano la “verità scientifica” di ognuna.

Ora, come scegliere la terapia piu’ giusta, senza correre il rischio di perdersi in una tale foresta di alternative di cura?

La valutazione dell’ efficacia e dell’ efficienza di un determinato approccio terapeutico presenta una certa difficoltà, sia a livello metodologico ed etico che a livello di verifica dei risultati finali di efficacia dei vari trattamenti. Nonostante ciò, negli ultimi trent’anni, c’è stata un’ evoluzione degli studi di ricerca applicata all’efficacia dei vari interventi psicoterapeutici.

Efficacia

Anche se estremamente controverso e di non facile definizione , tale concetto si riferisce ad una distinzione dei disturbi presentati all’inizio della cura; ad un non presentarsi degli stessi disturbi a distanza di mesi e di anni alla fine del trattamento; ad un miglioramento delle competenze sociali della persona; ad un incremento della soddisfazione sessuale e relazionale del paziente; ad un incremento delle sue capacità di performance professionali e interpersonali.

Spesso trattamenti farmacologici su ansie e fobie possono garantire un’efficacia sul momento, ma non possono essere ritenuti un intervento risolutivo, in quanto si prevede che la persona ricorra all’assunzione del farmaco in caso di ogni attacco.

Anche il caso della psicanalisi che dura molti anni non può essere annoverato tra i criteri di massima efficacia in quanto essa implica un massiccio rapporto di dipendenza da un’altra persona, cioè dallo psicanalista.

Efficienza

Altro concetto estremamente importante è quello del problema dell’efficienza della terapia.
Per efficienza si intende il rapporto positivo tra costi e benefici, ossia se il rapporto tra i costi sostenuti dal paziente sia vantaggioso rispetto ai benefici ricevuti dall’intervento. Tale aspetto viene sempre piu’ studiato a differenza di un tempo, in quanto è molto importante valutare concretamente il tempo impiegato per produrre dei miglioramenti nelle diverse terapie, prendendo in esame l’esistenza di possibili rischi e danni in rapporto ai benefici prodotti.

La ricerca valutativa sull’ efficacia e l’efficienza delle diverse forme di psicoterapia ha una storia piuttosto lunga e tormentata anche se i tempi attuali sono molto cambiati . Oggi la ricerca si è molto evoluta seguendo le linee di quella che è la ricerca scientifica in psicologia.

Tuttavia il termine psicoterapia può apparire un termine abbastanza ambiguo, in quanto esso racchiude un’ampia gamma di attività e di interventi diametralmente opposti.

Analizzando le impostazioni teoriche di fondo e le pratiche cliniche usuali, si nota che le psicoterapie attualmente disponibili si possono raggruppare in grandi aree teoriche-applicative: gli interventi che si riferiscono al modello teorico psicanalitico; gli interventi che si riferiscono al modello comportamentista; gli interventi che si riferiscono al modello rogersiano; gli interventi che si riferiscono al modelli relazionali sistemici; gli interventi che si riferiscono al modello cognitivista; gli interventi che si riferiscono a un modello sistemico-strategico e di terapia breve- strategica.

Psicoterapia di orientamento psicoanalitico

Si tratta di forme di terapia che si basano sulle teorie e la prassi psicanalitica, partendo da quelle freudiane e junghiane per arrivare a quelle che fanno capo a grandi maestri quali Reich, Adler, Klein.
La cura è un processo di scavo nell’inconscio del paziente alla ricerca di cause, frutto di traumi del passato, che avviene all’interno della relazione tra psicanalista (transfert) e paziente.
Le tecniche fondamentali si basano sull’interpretazione da parte dello psicanalista delle fantasie, associazioni mentali e sogni del paziente.
Il processo di solito si prolunga nel tempo, con piu’ incontri settimanali, che durano talvolta anni e che si svolgono con il paziente steso sul lettino. La teoria stessa impone che il cambiamento debba essere qualcosa che avviene nell’inconscio e poi nella via del paziente.

Comportamentismo e terapie comportamentali

Questo approccio si basa sull’idea fondamentale che i disturbi di una persona dipendono da apprendimenti disfunzionali, in cui l’ambiente e le caratteristiche comportamentali sono la matrice fondamentale dei disturbi psichici.
Tale terapia si basa su un intervento attivo del terapeuta basato a sua volta sul ruolo di guida pedagogica affinché il paziente affronti in maniera diversa, a livello comportamentale, le situazioni fino ad allora vissute come difficili.

Terapie familiari

Esse partono dal presupposto che il disturbo del paziente sia il frutto di un malfunzionamento dell’intero sistema familiare. La terapia si svolge coinvolgendo l’intera famiglia e mettendo in atto varie forme di manovre terapeutiche adeguate alla diverse situazioni.

Terapie rogersiane

Sulla base delle teorie di Carl Rogers (1970), tale approccio parte dal presupposto di condurre il paziente a ridefinire il proprio modo di percepirsi e di agire. Il terapeuta si limita ad avere una funzione di specchio del paziente stesso, riproponendo al paziente ciò che egli afferma sotto altra forma.

Psicoterapia cognitiva

Questo tipo di approccio nasce dalla sintesi dell’ esperienza comportamentista con gli studi di psicologia cognitiva e alle modalità di strutturazione della personalità (Guidano,Reda, Bawlby).
La caratteristica di fondo è la cura attraverso una graduale ridefinizione cognitiva delle esperienze vissute dal paziente e del suo modo di rielaborare la realtà. Si usano tecniche quali i semplici confronti cognitivi , ridefinizioni e ristrutturazioni cognitive o prescrizioni comportamentali.


L’ultima generazione di psicoterapie sono le psicoterapie brevi, che si dividono al loro interno in :

Psicoterapie brevi-analitiche

Esse si rifanno ai concetti psicanalitici di fondo e vengono dichiarate come interventi di crisi, cioè servono a tamponare la crisi del momento e aprono la porta ad una successivo percorso di psicanalisi in senso classico.

Psicoterapie brevi-strategiche

Si tratta di un modello emergente negli ultimi trent’anni e che deriva da filoni sistemici della terapia familiare (Scuola di Palo Alto) e dagli studi relativi all’ipnosi e alla suggestione (Milton, Erickson). Tale approccio si basa sull’assunzione del fatto che i disturbi psichici derivino dalle modalità percettive, cognitive ed emotive che il soggetto ha nei confronti della realtà.
Obiettivo di tale terapia è il cambiamento delle prospettive percepite del paziente, con conseguente cambiamento delle sue modalità reattive e comportamentali. Si rompe quindi un circolo vizioso di retroazioni che fa persistere la situazione problematica.
L’intervento è di tipo attivo e prescrittivo: prescrizioni dirette, indirette e paradossali, ristrutturazioni, utilizzo di comunicazione suggestiva;

La scrittura, un test e un messaggio per tutti

Scrivere è inviare un messaggio ad un’altra persona e affinché ciò avvenga è necessario che la persona stessa che riceve il messaggio lo comprenda e lo decodifichi. La relativa decodifica la si apprende poi nei banchi di scuola quando si apprende a leggere e a scrivere. Tale lettura non è comunque sufficiente o comunque risulta essere assai superficiale, poiché è necessario capire il significato simbolico dei segni usati dalla persona che l’ha scritto.

Le forme della scrittura rappresentano la nostra personalità
La codifica della forma delle lettere e della composizione delle parole secondo determinate norme ci permette di comporre un qualunque messaggio, ma il pensiero e l’interpretazione che ne traiamo leggendo tale messaggio, varia da persona a persona. Tali pensieri provano che ci sono forme che adottiamo che rappresentano per noi un secondo linguaggio e che non è traducibile per mezzo della parola del messaggio.
L’espressione delle parole è chiara e inequivocabile se si considera un oggetto o un disegno, ad esempio una spiaggia, un albero o un fiore, anche se nessuno farà la stessa composizione poiché ognuno li avrà visti a modo suo, cioè sarà rappresentativo dell’unicità della personalità dell’autore.
Allo stesso modo, la scrittura che noi tracciamo è la parte simbolica del nostro messaggio agli altri, è dunque il riflesso di noi stessi.

La grafologia interpreta il grafismo della scrittura
La grafologia ricerca le chiavi di questa espressione, in altre parole ne sottolinea il significato psicologico del gesto grafico, cioè dal tracciato scrittorio si risale alle componenti psicologiche della personalità di colui che ha scritto.

La scrittura rivela la personalità
Nel linguaggio corrente si afferma spesso che una persona ha “personalità”, intendendo dire che tale persona ha carattere e capacità di affermarsi. Tuttavia non tutti possono vantarsi di “possedere della personalità” ma ogni individuo ha senza alcun dubbio una propria personalità.
La personalità è dunque l’individuo nella sua totalità, con il suo temperamento, con la l’intelligenza e l’insieme delle sue esperienze vissute che emergono in ogni istante e che si fondono con la realtà esistente: un individuo in evoluzione.
Lo studio della scrittura e dei saggi dei vari periodi, ripartiti nel tempo, permette di esporre l’evoluzione dello scrivente.

Il gesto grafico corrisponde al temperamento
In un grafismo l’analisi del gesto grafico negli elementi che lo costituiscono permette di scoprire le caratteristiche temperamentali dell’individuo.

Il movimento della scrittura corrisponde alla relazione con gli altri
Lo studio del movimento scrittorio corrisponde al modo in cui il soggetto trasmette agli altri il suo messaggio, sia a livello sociale che affettivo.

LO STUDIO GRAFOLOGICO
Il buon esito di un’analisi risiede nella corretta interpretazione grafologica e psicologica degli elementi concreti di un scrittura.
Il documento grafologico da analizzare, non meno di una pagina, deve essere autentico e spontaneo, cioè scritto con la spontaneità e semplicità propria del soggetto scrivente, la cui presenza non è necessaria al momento dell’analisi.
I limiti della grafologia dipendono in primis dalla competenza del grafologo. Altri limiti possono essere circostanze speciali in cui il documento viene scritto ad esempio un treno in marcia o stesi a letto, oppure in un particolare stato emozionale.

Il LAVORO DEL GRAFOLOGO
Il lavoro del grafologo è molto impegnativo perché egli deve capire la personalità dello scrivente, acquisire un’attitudine e un modo di pensare simili a quella di uno psicologo, senza giudicare e nella massima obiettività.
Innanzitutto si procede con lo studio del documento grafico ed in seguito se ne sintetizza la personalità.
Lo studio della grafia è l’esame di tutte le caratteristiche della scrittura, le si classifica in base al loro significato, della loro importanza, della loro frequenza ed intensità.

Il lavoro di sintesi è senza alcun dubbio il piu’ delicato, perché l’interpretazione di ogni singolo segno dovrà fondersi con tutta l’interpretazione dell’ intero contesto grafico.

I principali strumenti di lavoro di cui un grafologo si avvale sono i testi di grafologia, di psicologia, oltre ad un doppio decimetro , una lente di ingrandimento e cosi’ via.

La scrittura come proiezione della personalità

Il potere identificatorio delle parole, dei numeri e soprattutto della firma è universalmente riconosciuto da tutte le legislazioni, con ciò in sintesi viene riconosciuta la personalizzazione della scrittura. Ogni individuo ha quindi un proprio carattere, un proprio modo di essere, di comportarsi, di reagire ed è per questo che le differenze tra una scrittura e l’altra sono certamente simboli di differenza tra una persona ed l’altra.

L’uomo ha creato la scrittura come strumento di fissazione del proprio pensiero, imprimendovi spontaneamente una risposta psicologica, secondo le proprie leggi.
La scrittura è dunque un test del tutto involontario, spontaneo e naturale e ne evidenzia il carattere individuale, lo stile unico, personale e irripetibile di ogni persona.

La scrittura, anche quella dissimulata e/o contraffatta contiene sempre determinati segni grafici distintivi, cioè le connotazioni proprie di uno scrivente, cosi’ come lo sono la mimica, le impronte digitali, il modo di camminare, di gestire , di atteggiarsi.
Basti solo pensare al fatto che tutti impariamo a scrivere secondo un modello calligrafico piu’ o meno simile, ma poi nessuno scrive in modo uguale all’altro; questo avviene perché, nel riprodurre il modello che ci è stato insegnato a scuola, prima in maniera consapevole, poi automaticamente, ognuno dà una interpretazione personalissima del segno grafico e della sua collocazione nello spazio-foglio.

Le differenze stilistiche della scrittura sono già evidenti nel bambino di prima elementare. Si potrebbe inoltre aggiungere che ognuno di noi è in grado di riconoscere la propria scrittura e quella delle persone che conosce anche a distanza di tempo.
Proprio per questo si può avere un quadro completo della personalità dello scrivente, delle sue condizioni psiconervose, del suo stato mentale e fisico.

Sono individuabili i fattori intellettivi, le cause che inibiscono o limitano le realizzazioni della proprie possibilità, il funzionamento degli automatismi, dei processi mentali , della memoria, dell’attenzione e della concentrazione.

Attraverso l’analisi della scrittura si raccolgono dati riguardanti la vita affettiva, sessuale, i principi etici e morali; si scoprono gli atteggiamenti dell’Io verso se stesso e verso glia altri, l’ambiente, le tendenze che determinano i comportamenti di adattamento, di difesa, di paura , di aggressività.

La scrittura è pure proiezione dei vari conflitti, delle devianze, dell’equilibrio interiore; è inoltre possibile risalire all’ambiente familiare, ai metodi educativi che hanno generato le tendenze e i complessi disturbanti l’armonia e lo sviluppo naturale.

Campi di applicazione

L’analisi della scrittura viene adottata come test proiettivo in vari settori della vita sociale:

- ANALISI DI PERSONALITA’ : per una maggiore autoconoscenza, al fine di individuare capacità, necessità, interessi, per arrivare ad una maggiore autoconsapevolezza, per migliorare le proprie prestazioni e istaurare rapporti interpersonali soddisfacenti.

- COMPATIBILITA’ DI COPPIA : per la scelta del partner, con lo scopo di individuare le affinità e/o le compatibilità.

- ORIENTAMENTO PROFESSIONALE : per la scelta degli studi e della professione, al fine di evidenziare predisposizioni per favorire lo sviluppo delle proprie potenzialità, della realizzazione personale e dell’inserimento nel mondo del lavoro e della scuola.

- ASSUNZIONE DEL PERSONALE : per la valutazione delle posizioni di lavoro piu’ confacenti.

- CONOSCENZA PSICOLOGICA DEI RAGAZZI: nella scuola e in famiglia, per indagare le possibili cause di difficoltà e di disagio.

- IN CAMPO PERITALE E GIUDIZIARIO: per verificare l’autenticità di testamenti, scritti, firme o scoprire l’ autore di lettere anonime.

- NEL CAMPO DELLA PSICOTERAPIA E PSICOPATOLOGIA: come strumento psicodiagnostico.